Eisenmangel: Warum er so vielschichtig ist und oft falsch verstanden wird
In Deutschland sind etwa 10 % der Frauen und 3 % der Männer von Eisenmangel betroffen. Da Eisenmangel oft asymptomatisch verläuft oder unspezifische Symptome zeigt, wird er häufig nicht diagnostiziert. Dies deutet darauf hin, dass die tatsächliche Anzahl der Betroffenen höher sein könnte als die bekannten Zahlen.
Fühlen Sie sich oft antriebslos, obwohl Sie ausreichend geschlafen haben? Oder sind Sie ständig müde, können sich aber nicht erklären, warum? Vielleicht haben Sie das Gefühl, dass selbst die kleinsten Aufgaben plötzlich anstrengend sind. Diese ständige Erschöpfung gehört zu den häufigsten Symptomen eines Eisenmangels – und es ist nicht „normal“, sich so zu fühlen.
Was ist Eisenmangel und warum ist er so wichtig?
Eisen ist ein essentielles Spurenelement, das eine Schlüsselrolle in der Sauerstoffversorgung und Energieproduktion unseres Körpers spielt. Doch Eisenmangel ist nicht gleich Eisenmangel! Denn die Ursachen und Folgen können vielfältig sein, von klassischem Blutverlust bis hin zu komplexen systemischen Störungen. Das bedeutet: Einfach nur Eisenpräparate einzunehmen, reicht oft nicht aus.
Warum ist Eisen für den Körper unverzichtbar?
Eisen ist ein essenzieller Bestandteil von Hämoglobin, dem Protein in den roten Blutkörperchen, das Sauerstoff transportiert. Aber Eisen hat noch viele weitere Aufgaben:
- Es ist zentral für die Energieproduktion in den Mitochondrien (unsere Zellkraftwerke)
- Es unterstützt die Funktion von Enzymen und Myoglobin in den Muskeln. Sehr wichtig für unser Herz.
- Es spielt eine wichtige Rolle in der DNA-Synthese.
Wenn der Körper nicht genügend Eisen hat, leidet nicht nur die Sauerstoffversorgung, sondern auch unser Energiehaushalt und die Funktion zahlreicher Organe wie Gehirn, Herz und Muskeln.
Die komplexe Regulation des Eisenstoffwechsels
Der Eisenstoffwechsel ist ein hochregulierter Prozess, bei dem mehrere Systeme ineinandergreifen:
Systemische Regulation
Die Leber produziert Hepcidin, ein Hormon, das die Eisenaufnahme aus dem Darm und die Freisetzung aus Speichern reguliert. Bei einem niedrigen Hepcidinspiegel wird mehr Eisen aus der Nahrung aufgenommen und aus den Speichern mobilisiert – der perfekte Mechanismus, um einen Eisenmangel auszugleichen.Zelluläre Regulation
Auf Zellebene steuert Eisen die Energiegewinnung und viele weitere Prozesse. Leider gibt es hier noch keine Routineuntersuchungen, die Störungen zuverlässig diagnostizieren.
Eisenmangel: Nicht nur ein Problem für Frauen
Es gibt viele Gründe für Eisenmangel, und er betrifft nicht nur Frauen im gebärfähigen Alter. Typische Risikogruppen und Ursachen sind:
- Vegetarische Ernährung: Pflanzliche Eisenquellen sind oft schwerer aufzunehmen als tierisches Häm-Eisen.
- Blutverlust: Durch starke Menstruation, Operationen oder versteckte Blutungen im Darm.
- Chronische Erkrankungen: Diabetes, Herzinsuffizienz und Autoimmunerkrankungen können die Eisenverwertung stören (sogenannte Anämie chronischer Erkrankungen, ACD).
21% der Menschen mit vegetarischer Ernährung hatten in einer Studie
einen Eisenmangel; bei denjenigen, die auch Fleisch konsumierten,
betrug der Anteil 7%.
Situationen, in denen Sie besonders von Eisenmangel gefährdet sind
Bestimmte Lebensumstände und körperliche Veränderungen können Ihr Risiko für Eisenmangel deutlich erhöhen. Vielleicht erkennen Sie sich in einer dieser Situationen wieder:
„Ich habe starke Blutungen während meiner Periode.“
Viele Frauen verlieren während der Menstruation so viel Blut, dass ihr Körper nicht genügend Eisen nachproduzieren kann. Das führt zu einem schleichenden Mangel, der sich erst nach Monaten bemerkbar macht.
„Ich ernähre mich vegetarisch oder vegan.“
Pflanzliche Lebensmittel enthalten zwar Eisen, aber es wird vom Körper schlechter aufgenommen als das Eisen aus tierischen Quellen. Selbst wenn Sie sich gesund ernähren, kann es schwierig sein, Ihren Bedarf zu decken.
„Ich bin schwanger oder stille.“
Während der Schwangerschaft steigt der Eisenbedarf sprunghaft an, weil Sie nicht nur sich selbst, sondern auch Ihr Baby versorgen. Wenn Sie stillen, bleibt der Bedarf hoch, was oft zu einem Mangel führt.
„Ich habe immer wieder Magen-Darm-Beschwerden.“
Krankheiten wie Zöliakie, chronisch-entzündliche Darmerkrankungen oder eine Magenbypass-Operation können die Aufnahme von Eisen im Darm beeinträchtigen.
„Ich mache viel Sport.“
Besonders Ausdauersportler sind oft von Eisenmangel betroffen. Der erhöhte Sauerstoffbedarf und Mikrorisse in der Muskulatur steigern den Verbrauch, während gleichzeitig Eisen über den Schweiß verloren geht.
Beispielsweise verlieren trainierte Sportler täglich bis zu 1 mg Eisen über Schweiß, insbesondere bei hoher körperlicher Aktivität (Paulev et al., 1983).
„Ich fühle mich nach einer Operation oder Geburt einfach nicht mehr fit.“
Nach größeren Eingriffen, Blutverlust oder der Geburt eines Kindes ist der Körper geschwächt. Ein Eisenmangel bleibt hier oft unbemerkt, da die Symptome den Umständen zugeschrieben werden.
Was ist eine Anämie bei chronischen Erkrankungen (ACD)?
Eine Anämie chronischer Erkrankung (ACD) ist eine Form der Blutarmut, die häufig bei Menschen mit chronischen Entzündungen oder Erkrankungen wie Autoimmunerkrankungen, chronischen Infektionen oder Tumorerkrankungen auftritt. Sie ist deutlich verbreiteter als die klassische Eisenmangelanämie, die durch zu wenig Eisen in der Nahrung entsteht. Doch was genau passiert bei ACD?
Eisen im Körper – aber nicht verfügbar?
Bei ACD liegt oft genügend Eisen im Körper vor. Es wird sogar manchmal in den Speichern (z. B. in der Leber) in Form von Ferritin eingelagert. Das Problem ist jedoch, dass dieses Eisen nicht dort ankommt, wo es gebraucht wird – wie beispielsweise bei der Produktion von roten Blutkörperchen (Erythropoese). Der Körper „hält“ das Eisen quasi in seinen Speichern zurück und gibt es nicht frei.
Der Grund: Chronische Entzündungen führen dazu, dass das Hormon Hepcidin verstärkt gebildet wird. Dieses blockiert die Freisetzung von Eisen aus den Speichern und verhindert, dass neues Eisen aus der Nahrung aufgenommen wird. Dadurch fehlt den Zellen – trotz ausreichend vorhandener Eisenreserven – das sogenannte Funktionseisen, das für lebenswichtige Prozesse wie die Sauerstoffversorgung und Energiegewinnung benötigt wird.
Die Symptome: Mehr als nur Müdigkeit
Viele Menschen denken bei Eisenmangel sofort an Müdigkeit – aber es gibt noch viel mehr Warnzeichen:
- Konzentrationsprobleme und Leistungsschwäche
- Blässe und Haarausfall
- Herzklopfen und Kurzatmigkeit
- Neuromuskuläre Beschwerden wie Krämpfe
- Sodbrennen, weil der Schließmuskel zum Magen wegen Eisenmangel zu schwach ist
- Herzinsuffizienz auf lange Sicht, weil auch hier der Herzmuskel zu wenig Sauerstoff bekommt und schwach wird
- Akne und unreine Haut
Besonders tückisch: Auch ohne Anämie kann ein Eisenmangel zu erheblichen Beeinträchtigungen führen, z. B. bei der Konzentration oder körperlichen Belastbarkeit.
Warum Eisenmangel oft übersehen wird
Viele Menschen mit Eisenmangel denken, dass ihre Beschwerden einfach „zum Leben gehören“. Müdigkeit wird auf Stress geschoben, Haarausfall auf die Jahreszeit.
Doch das ist nicht richtig! Denn der Eisenmangel ist relevant und behandelbar, und Sie können Ihre Lebensqualität deutlich verbessern, wenn Sie die Ursache finden und diese professionell angehen.
Typische Symptome, die Sie nicht ignorieren sollten
Eisenmangel zeigt sich auf vielfältige Weise. Und vielleicht kommen Ihnen einige der folgenden Beschwerden bekannt vor:
- Müdigkeit und Abgeschlagenheit: Sie fühlen sich tagsüber ausgelaugt, unabhängig davon, wie viel Sie geschlafen haben.
- Blässe: Ihr Umfeld weist Sie darauf hin, dass Sie blass aussehen, vor allem im Gesicht oder an den Lippen.
- Konzentrationsprobleme: Sie haben Schwierigkeiten, sich auf Gespräche, Arbeit oder alltägliche Aufgaben zu konzentrieren.
- Haarausfall: Beim Kämmen bleiben mehr Haare in der Bürste hängen als sonst.
- Schwindel und Kopfschmerzen: Schon bei kleinen Anstrengungen wird Ihnen schwindelig, oder Sie leiden unter wiederkehrenden Kopfschmerzen.
- Kurzatmigkeit: Treppensteigen oder körperliche Aktivität machen Ihnen plötzlich viel mehr zu schaffen als früher.
- Eingeschränkte Belastbarkeit: Ob beim Sport oder im Alltag – Ihre Ausdauer hat spürbar nachgelassen.
- Kribbeln oder Kältegefühl in Händen und Füßen: Besonders Frauen klagen oft über kalte Hände und Füße, selbst in warmen Räumen.
Kennen Sie diese Anzeichen? Dann sollten Sie Ihren Eisenstatus überprüfen lassen – besonders, wenn die Symptome über Wochen oder Monate bestehen bleiben.
Diagnostik: Eisenmangel ist nicht immer offensichtlich
Ein einfaches Blutbild reicht oft nicht aus, um Eisenmangel richtig zu diagnostizieren. Entscheidend sind zusätzliche Parameter wie:
- Ferritin: Speichereisen, das jedoch bei Entzündungen falsch hoch sein kann.
- Transferrinsättigung (TfS): Zeigt die Versorgung der Funktionsstellen mit Eisen an.
- Löslicher Transferrinrezeptor (sTfR): Der TfR wird von den Zellen abgeworfen und erscheint erhöht im Blut, wenn das Funktionseisen vermindert ist
- Ferritin-Index (FI): Der FI ein Marker zur Differenzierung des Eisenstatus in vier Stadien: normale Eisenversorgung, subklinischer Eisenmangel, totaler Eisenmangel und Kombination von ACD und Eisenmangelanämie
Eine genaue Diagnostik ist unerlässlich, um zwischen verschiedenen Formen von Eisenmangel zu unterscheiden, etwa zwischen einem klassischen Mangel durch Blutverlust und einer ACD.
Therapie: Warum die richtige Behandlung entscheidend ist
Die Behandlung richtet sich nach der Ursache des Eisenmangels:
Orale Eisentherapie mit Eisentabletten
Geeignet bei mildem Eisenmangel, z. B. durch vegetarische Ernährung. Hier kann Vitamin C die Aufnahme fördern, während Kaffee und Tee sie hemmen.Eiseninfusionen
Notwendig bei schwerem Mangel oder entzündlichen Erkrankungen, die die orale Aufnahme blockieren. Allerdings sollten diese gezielt eingesetzt werden, um Nebenwirkungen zu vermeiden.Ernährungsumstellung
Eine ausgewogene Ernährung mit eisenreichen Lebensmitteln wie Fleisch und Innereien kann helfen den optimalen Eisenstatus auf natürlichem Weg zu unterstützen.
Der 360° Check-Up nach Dr. Schelle bei Verdacht auf Eisenmangel
In meiner Praxis legen wir besonderen Wert darauf, die möglichen Ursachen eines Eisenmangels genau zu analysieren – individuell, ganzheitlich und wissenschaftlich fundiert.
Mit unserem 360° Check-Up schauen wir über den Tellerrand hinaus: Neben klassischen Laborwerten wie Ferritin und Transferrinsättigung beziehen wir auch Ihre Ernährung, Lebensweise, Stressreaktion und gesundheitliche Vorgeschichte in die Betrachtung ein.
Unser Ansatz ist darauf ausgerichtet, Ihnen ein umfassendes Bild Ihres Gesundheitsstatus zu geben:
- Moderne Diagnostik: Wir prüfen nicht nur, ob ein Eisenmangel vorliegt, sondern setzen uns mit den möglichen Auslösern auseinander, um Ihnen fundierte Handlungsempfehlungen zu geben.
- Individuelle Beratung: Basierend auf Ihren Untersuchungsergebnissen erhalten Sie einen persönlich abgestimmten Plan, der sich an Ihren Lebensumständen orientiert.
- Nachhaltige Strategien: Wir besprechen mit Ihnen, wie Sie Ihre Eisenversorgung und Energie langfristig verbessern können – durch angepasste Ernährung, Lifestyle-Änderungen oder, wenn nötig, gezielte Therapien.
Unser Ziel ist es, Sie optimal zu unterstützen, damit Sie sich wieder leistungsfähiger und wohler fühlen. Dabei legen wir großen Wert auf eine partnerschaftliche Zusammenarbeit, bei der Ihre individuellen Bedürfnisse im Mittelpunkt stehen.
ÜBER DR. MED. VIKTORIA SCHELLE
Dr. med. Viktoria Schelle ist Ärztin, Gesundheitsmentorin und Coach.
Sie verbindet als Pionierin in Deutschland moderne Technologien mit bewährter Diagnostik, um Krankheiten gezielt an der Wurzel zu behandeln.
Ihr Fokus: präzise Diagnostik, personalisierte und fundierte Ansätze und ganzheitliche Lösungen.
Ihr Ziel ist es, jedem Einzelnen zu seiner besten Gesundheit zu verhelfen.
Ihre Mission ist es, starke Menschen noch stärker zu machen.
Fühlen Sie sich müde, erschöpft oder erkennen sich in den beschriebenen Symptomen wieder? Finden Sie heraus, ob ein Eisenmangel oder andere Ursachen vorliegen könnten. Buchen Sie jetzt Ihren online Vorgespräch und lassen Sie uns gemeinsam einen Blick auf Ihre Gesundheit werfen.
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Abrechnung nach GOÄ.
Keine Garantie für Kostenübernahme durch Krankenkassen
FAQ zu Eisenmangel
Wie viel Eisen braucht der Körper täglich?
Männer etwa 1 mg, Frauen bis zu 1,5 mg – mehr bei Blutverlust oder in der Schwangerschaft.
Kann man Eisenmangel auch ohne Anämie haben?
Ja, auch ohne niedrigen Hämoglobinwert können Symptome wie Müdigkeit, Schwäche, Haarverlust und Störungen der Schilddrüsenfunktion auftreten.
Welche Ursachen hat Eisenmangel?
Häufige Ursachen sind:
- Blutverlust: durch starke Menstruation, Operationen oder unentdeckte Blutungen im Magen-Darm-Trakt.
- Ernährung: Ein Mangel an eisenreichen Lebensmitteln oder eine vegetarische/vegane Ernährung.
- Chronische Erkrankungen: wie Rheuma, Diabetes oder chronische Nierenerkrankungen.
- Erhöhter Bedarf: z. B. in der Schwangerschaft, Stillzeit oder bei intensivem Sport.
Wer ist besonders gefährdet für Eisenmangel?
Risikogruppen sind:
- Frauen mit starker Menstruation
- Schwangere und Stillende
- Vegetarier und Veganer
- Menschen mit chronischen Erkrankungen
- Sportler mit hohem Energiebedarf
Kann Eisenmangel gefährlich sein?
Ein unbehandelter Eisenmangel kann die Lebensqualität erheblich beeinträchtigen und zu dauerhafter Erschöpfung, eingeschränkter Leistungsfähigkeit oder schwerwiegenden Komplikationen wie einer Eisenmangelanämie führen. Eisenmangel erhöht auf das Risiko für die Entwicklung und Verschlechterung einer Herzinsuffizienz.
Wie kann ich in Ihrer Praxis meinen Eisenstatus prüfen lassen?
In meiner Praxis starten wir mit einem persönlichen online Vorgespräch, um Ihre Beschwerden, Lebensweise und gesundheitliche Vorgeschichte genau kennenzulernen.
Auf dieser Basis entwickeln wir einen individuellen 360° Check-Up, der Ihren Eisenstatus und Ihre Gesamtgesundheit umfassend analysiert.
Vereinbaren Sie jetzt Ihren Wunschtermin online über diesen Kalender und lassen Sie uns gemeinsam an Ihrer Gesundheit arbeiten.
Wie kann ich einen Termin in Ihrer Praxis vereinbaren?
In meiner Praxis bieten wir eine umfassende Diagnostik und persönliche Beratung an.
Vereinbaren Sie Ihren Wunschtermin ganz einfach online über unsere Website: zum Online-Terminkalender.
Bitte beachten Sie, dass Terminbuchungen nur online möglich sind – nicht per Telefon oder E-Mail.
Wir freuen uns darauf, Sie auf Ihrem Weg zu mehr Gesundheit und Wohlbefinden zu unterstützen!
Was sollte ich bei der Einnahme von Eisen beachten?
Eisen am besten auf nüchternen Magen einnehmen, zusammen mit Vitamin C. Kaffee, Tee und Milchprodukte sollten vermieden werden.
Wie wird Eisenmangel diagnostiziert?
Eisenmangel wird durch eine Blutuntersuchung festgestellt. Neben Hämoglobin und Ferritin sind folgende Werte wichtig:
- Transferrinsättigung (TfS)
- Retikulozyten-Hämoglobin (Ret-He)
- Löslicher Transferrinrezeptor (sTfR)
- Ferritinindex
Eine genaue Analyse ist entscheidend, um die Ursache des Mangels zu finden.
Wie wird Eisenmangel behandelt?
Die Behandlung richtet sich nach der Ursache:
- Ernährung: Anpassung der Ernährung mit eisenreichen Lebensmitteln (z. B. Fleisch, Innereien).
- Eisenpräparate: Einnahme von Eisen in Tablettenform, oft kombiniert mit Vitamin C für eine bessere Aufnahme.
- Eiseninfusionen: Bei schwerem Mangel oder Problemen mit der Aufnahme über den Darm.
- Therapie der Grunderkrankung: Bei chronischen Erkrankungen wie Rheuma oder entzündlichen Darmerkrankungen.
Wie lange dauert es, bis sich ein Eisenmangel verbessert?
Die Verbesserung hängt von der Therapie ab. Bei oraler Eisenzufuhr dauert es meist mehrere Wochen, bis die Hämoglobinwerte steigen. Eine vollständige Auffüllung der Eisenspeicher kann jedoch Monate dauern. Eiseninfusionen zeigen oft schnellere Ergebnisse.
Kann ich Eisenmangel durch Ernährung allein beheben?
Das hängt vom Schweregrad ab. Leichte Formen können durch eine eisenreiche Ernährung verbessert werden. Bei einem stärkeren Mangel oder Problemen mit der Eisenaufnahme sind Eisenpräparate oder Infusionen notwendig.
Was kann ich tun, wenn ich Eisenpräparate nicht vertrage?
Viele Menschen haben Nebenwirkungen wie Magenbeschwerden oder Verstopfung. In solchen Fällen können andere Präparate oder Eiseninfusionen eine Alternative sein. Lassen Sie sich von Dr. Schelle beraten.
Welche Lebensmittel enthalten besonders viel Eisen?
Nicht jedes eisenhaltige Lebensmittel wird vom Körper gleich gut aufgenommen. Die sogenannte Bioverfügbarkeitspielt eine entscheidende Rolle. Tierisches Eisen, das sogenannte Häm-Eisen, hat eine höhere Bioverfügbarkeit (15–35 %) als pflanzliches Eisen (Nicht-Häm-Eisen, 2–20 %). Dennoch können Sie Ihren Eisenhaushalt gezielt mit den richtigen Lebensmitteln und Zubereitungsweisen unterstützen.
Die effektivsten Lebensmittel für eine gute Eisenversorgung
Fleisch und Fisch (Häm-Eisen, hohe Bioverfügbarkeit)
- Rotes Fleisch (z. B. Rind): 2,1–3,0 mg Eisen pro 100 g
- Leber: 6,0–8,0 mg Eisen pro 100 g
- Fisch (z. B. Sardinen): 2,9 mg Eisen pro 100 g
Beispiel: Eine Portion von 150 g Rindfleisch (ca. 4,5 mg Eisen) deckt etwa 25 % des Tagesbedarfs eines Mannes und 15 % bei Frauen.
Hülsenfrüchte (Nicht-Häm-Eisen, mäßige Bioverfügbarkeit)
- Linsen (gekocht): 3,3 mg Eisen pro 100 g
- Kichererbsen (gekocht): 2,9 mg Eisen pro 100 g
- Sojabohnen: 5,1 mg Eisen pro 100 g
Beispiel: 200 g Linsen (ca. 6,6 mg Eisen) liefern fast 50 % des Tagesbedarfs eines Mannes, jedoch nur 20–30 % für Frauen aufgrund der niedrigeren Bioverfügbarkeit.
Vollkornprodukte und Pseudogetreide
- Quinoa: 4,6 mg Eisen pro 100 g
- Hirse: 6,9 mg Eisen pro 100 g
- Haferflocken: 4,5 mg Eisen pro 100 g
Beispiel: Eine Portion Haferflocken (50 g, ca. 2,25 mg Eisen) mit einem Glas Orangensaft (Vitamin C verbessert die Aufnahme!) ist eine ideale Eisenquelle zum Frühstück.
Nüsse und Samen
- Kürbiskerne: 8,1 mg Eisen pro 100 g
- Sesam: 10,4 mg Eisen pro 100 g
- Mandeln: 4,2 mg Eisen pro 100 g
Beispiel: Eine Handvoll Kürbiskerne (30 g, ca. 2,4 mg Eisen) kann zwischendurch den Eisenhaushalt unterstützen.
Dunkles Blattgemüse
- Spinat (gekocht): 3,6 mg Eisen pro 100 g
- Mangold (gekocht): 2,7 mg Eisen pro 100 g
Beispiel: 200 g gekochter Spinat (ca. 7,2 mg Eisen) decken den Tagesbedarf eines Mannes und etwa 35 % des Bedarfs einer Frau. Kombinieren Sie Spinat mit Vitamin-C-reichen Lebensmitteln wie Paprika oder Zitrone, um die Aufnahme zu steigern.
Wie kann ich meine Eisenaufnahme verbessern?
- Kombinieren Sie pflanzliche Eisenquellen mit Vitamin C
Beispiel: Linsensalat mit Paprika und Zitronensaft. - Vermeiden Sie hemmende Lebensmittel bei der Eisenzufuhr
Kaffee, Tee, Milch und kalziumreiche Lebensmittel blockieren die Eisenaufnahme. - Nutzen Sie Garmethoden
Kurzes Kochen von Gemüse reduziert Hemmstoffe wie Oxalate und verbessert die Verfügbarkeit von Eisen.
Mit einer klugen Kombination aus tierischen und pflanzlichen Lebensmitteln können Sie Ihren Eisenhaushalt effektiv unterstützen – ganz ohne Nahrungsergänzungsmittel!
